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全国跨省结算“医保直通车”在高州市人民医院启用

2017-07-17 11:32 来源:茂名日报 张翠玲

  如何解决群众异地就医时报销的“老大难”问题,使优质医疗资源更好地惠及广大患者?近日,记者从吸引了全国23个省(自治区)的群众前来就医的高州市人民医院获悉,随着6月份国家人社部平台与该院对接测试成功,如今该院正式启动了省内外患者在高州就医的“医保直通车”。广东省内和省外的参保群众在该院住院就医时,刷社保卡就能享受到直接报销的便利。

  按照国家有关规定,社保卡作为参保人员跨省医保联网异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。跨省异地就医须凭社保卡,并在参保地经办机构进行异地就医登记后,才能办理跨省异地医保直接结算。

  外地患者占四成的区域医疗中心

  高州市人民医院已然成为全省公认的“大病不出县”医改样本,2016年3月更是获得中央改革办发文“点赞”“改革取得成功”,全面提升了医院的综合服务能力。

  如今,医院能够常规开展各种微创的复杂心脏外科手术以及急性心肌梗死的急诊介入治疗、各种快速型心律失常的三维标测下射频消融治疗等高难度技术。肝胆外科最为复杂的手术之一,完全腹腔镜胰十二指肠切除术也于近日取得成功。还有,开展微创的人工耳蜗圆窗植入手术,助力聋儿聆听到“有声世界”;开展支气管热成形术治疗哮喘,给饱受哮喘折磨的“老病号”带来了新希望;开展快速康复疗法“全腔镜食管癌根治术”,术后无须留置胃管、鼻饲管,患者术后第一天自己能进食,保障了对营养的吸收,康复快,同时也节省了住院费用。

  在众多优势专科技术的带动下,该院打造了心外科、胸外科、骨外科、神经内科、重症医学科、肝胆外科、肿瘤科等5个广东省级专科、4个高校重点学科,建成3个省级研究基地,当选中国卫计系统政促会理事单位以及广东省一级学会副会长单位3个,省一级学会分会副主委12个。近3年来该院引进了5个博士、1个博士后,形成高级职称329人的人才队伍。笔者了解到,该院医疗辐射全国23个省(自治区),年救治病人中外地群众占了四成,特别是肿瘤科、肝胆外科、胸外科、心外科、泌尿外科、血液内科、碎石科等15个优势专科的外地病人占比明显超过40%。2016年出院量10.8万人次、手术量3.1万例,其中复杂危重病例(CD型病例)占出院量58.9%,技术难度大、风险高的复杂手术(Ⅲ、Ⅳ级手术)占手术量36.1%,实现了“能治大病并治好病”,成为群众用脚投票的“医疗中心”。

  在香港艾力彼医院管理研究中心发布的“2016中国县级医院竞争力百强榜”中,高州市人民医院名列全国第三,是广东省唯一进入全国十强的医院。该院的泌尿外科、心血管内科、重症医学科、神经内科在国内同级医院同类专科中排名第一,呼吸内科、神经外科、肿瘤科在国内同级医院同类专科中排名第二。同时,在广东所有的1380家医院综合竞争力排名中,该院进入“广东省域医院30强”序列。作为三级甲等医院,该院在保障医疗质量和安全的前提下,坚持质优价廉的国产药品耗材优先使用原则,2016年该院均次门诊费用、人均住院费用仅是全国三级公立医院同类费用的70%左右,为群众提供了质优价廉的服务。

  医保出院即时结算覆盖省内外

  为了给外地群众提供更多就医便利,高州市人民医院积极推进医保即时结算管理新模式落地。

  早在2014年,该院就先后组织相关人员到省内各地社保部门沟通医保联网事宜,及时解决平台对接、报销标准等问题,并于今年初成功实现全省异地直接结算。此次接入的全国跨省异地就医实时联网结算平台,则进一步把省外异地就医群众纳入即时结算范围,开启了省内外患者在高州就医的“医保直通车”。据悉,该院跨省异地就医直接结算的范围包括:参加基本医疗保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员以及符合参保地转诊规定的参保人员。

  高州医院多措并举推动医疗改革惠民生,今年初荣获了国家卫生计生委医政医管局颁发的“改善医疗服务示范医院”称号。

  茂名日报记者 张翠玲 通讯员 林巧文 杨杰

编辑: 陈梅桂
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